ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ
Нужно ли обезболивать лечение или протезирование зубов? Сегодня это знает любой школьник – нужно. К счастью, времена, когда стоматолог приравнивался к инквизитору, ушли в прошлое. Современная стоматология придерживается простого правила: обезболивание должно быть адекватным и обоснованным.
Адекватность обезболивания означает снятие болевых ощущений до необходимого минимума. Другими словами, обезболивание должно быть. Нужно ли обезболивать так, чтобы отключалось сознание при проведении лечения? Почти всегда ответ однозначный – нет. Ведь общение стоматолога с пациентом во время лечения – одно из важных условий адекватного лечения. Любой стоматолог расскажет вам о значении второй сигнальной системы (или попросту речевого общения) в правильном лечении. Обоснованность означает соответствие обезболивания конкретной ситуации. В случае обезболивания врач обязан использовать главный постулат медицины: «не навреди». Чем же можно навредить? Оказывается, болевые ощущения способны провоцировать шокоподобные состояния в организме человека. Следовательно, не зря пациенты опасаются боли при врачебных манипуляциях. Яркие болевые ощущения вредны для организма. Но навредить можно и самим обезболиванием. Например, для лечения кариеса применение наркоза можно оценить фразой «из пушки по воробьям». Чем серьезнее вмешательство, в том числе и по обезюоличанию,тем серьезнее могут быть осложнения.Врач должен умело пользоваться методами обезболивания так, чтобы при минимальном воздействии на пациента препаратами, создать максимально безболезненные ощущения у пациента. Т.е. он должен выбрать такое обезболивание, которое было бы одновременно эффективным и безопасным.
Обезболивание (анестезию) принято делить на местную, общую и комбинированную.
Местная анестезия проводится только в том месте, где необходимо «отключить» чувствительность нервных окончаний в строго определенной небольшой области.
Общая анестезия (наркоз) проводится в том случае, когда необходимо «отключить» болевую чувствительность всего организма.
Комбинированная анестезия – это комбинация неполного «оглушения» всего организма в сочетании с эффективным местным обезболиванием. Рассмотрим их чуть детальнее.
К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:
- Аппликационная (она же поверхностная анестезия). Используется в тех случаях, когда достаточно «отключить» поверхностные рецепторы боли. Проводится без шприца. Анестетик просто наносится на участок, который необходимо обезболить с помощью аппликатора или просто аэрозолем. Глубина обезболивания измеряется лишь миллиметрами.
- Инфильтрационная анестезия. Проводится с помощью шприца и заключается в пропитывании мягких тканей анестетиком. Весьма распространенный метод обезболивания, сочетающий хорошее обезболивание с хорошей переносимостью процедуры.
- Проводниковая анестезия. Позволяет «отключить» довольно большой участок ,например половину челюсти. Используется для проведения достаточно серьезных хирургических или иных стоматологических вмешательств. Для пациента эта процедура мало чем отличается от инфильтрационной анестезии, а техника исполнения более сложная.
Общая анестезия (наркоз) применяется в стоматологии значительно реже, т.к. лечение под наркозом имеет широкий перечень противопоказаний широкий перечень возможных побочных эффектов, которые могут сказываться на протяжении нескольких дней даже при использовании современных анестетиков короткого действия. К эти эффектам относятся: угнетение дыхания;судорожные подергивания мышц; нарушения ритма дыхания; повышение двигательной активности; бронхоспазм; рвота; спазм гортани; патологическая икота; колебания артериального давления; психомоторное возбуждение; сердцебиение; частичная и даже полная потеря памяти.
Единственным выраженным достоинством общего наркоза при проведении стоматологических манипуляций является отсутствие тревожности (эмоционального напряжения) пациента. Следовательно, показанием к его назначению может служить лишь паническая боязнь стоматолога. Все остальные положительные моменты, включая возможную экономию времени лечения, являются малоубедительными и не могут объяснить необходимость использования столь серьезного воздействия на организм.
Неплохой альтернативой наркозу является комбинированное обезболивание при котором местное обезболивание проводится после предварительной премедикации. Цель премедикации заключается в фармакологическом успокоении (расслаблении) пациента без отключения сознания. Такой вариант значительно безопаснее наркоза и обладает примерно такой же эффективностью. Учитывая современные возможности обезболивания, необходимо изначально постараться переговорить с врачом.
Стоматология – это совсем не больно.
