МЕТОДЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ
Имплантация зубов – это восстановление полностью утраченных зубов методом вживления протезов в ткани зубочелюстной системы. Следовательно имплантология принципиально отличается от ортопедической стоматологии методами восстановления зубов. Имплантация – это всегда хирургическое вмешательство.
Какими же методиками пользуется современная имплантология? Наиболее принципиальной является классификация по взаимоотношению имплантата с мягкими и твердыми тканями, т.е. по месту вживления имплантата:
- Внутрикостная имплантация – наиболее распространенный метод имплантации пластиночных, цилиндрических, конических и других протезов (имплантатов). Имплантация происходит через разрез десны и надкостницы в костную ткань челюсти. Показанием для выбора формы имплантата служит расположение дефекта, толщина и высота костной ткани в месте имплантации, анатомические особенности строения челюсти и некоторые другие факторы. Для внутрикостной имплантации наиболее часто используют винтовые и цилиндрические имплантаты корневидной формы. Наиболее популярна сегодня именно Внутрикостная имплантация, т.к. обладает максимальной результативностью (более 95% успеха).
- Внутрикостно-поднадкостничная имплантация используется для установки специальных имплантатов с головкой, шейкой, субпериостальной и эндостальной частью конструкции. Эти имплантаты имеют сложную геометрию, сочетают в себе все положительные моменты поднадкостничных и внутрикостных имплантатов и при этом не обладают их недостатками. Используются для установки в переднем отделе челюстей при отсутствии нескольких зубов в тех местах, где необходима максимальная устойчивость имплантата при всех движениях челюсти.
- Внутризубно-внутрикостная имплантация. Применяется для профилактики и устранения патологической подвижности зубов при периодонтите и пародонтозе, на фоне сильного разрушения коронки зуба, а также для придания устойчивости зубам в удаленной верхушкой корня зуба. Для такого метода имплантации используются металлические штифты.
- Внутрислизистая имплантация. Используется для улучшения крепления съемного протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, особенно при дефектах развития нёба. Для этого обычно используются металлические имплантаты в виде кнопок, но которые и крепится съемный протез.
- Субмукозная (подслизистая) имплантация. Обычно предполагает наличие магнитов, расположенных под слизистой оболочкой. Применяется для предотвращения снятия съемных протезов , т.е. улучшения фиксации и стабилизации.
- Поднадкостничная (субпериостальная) имплантация. Требует изготовления индивидуальных конструкций. Для этого во время операции получают слепок со структуры костной поверхности. Затем с помощью литья изготавливают имплантант и во время операции устанавливают его под надкостницу. Такая имплантация используется при выраженной атрофии челюстей и выраженной потере зубов, что позволяет в дальнейшем использовать имплантат для различных видов протезирования.
Другим критерием классификации методов имплантации является факт сообщения имплантата с полостью рта на период приживления. В связи с этим выделяются:
- Одноэтапная имплантация, т.е. установка имплантата в один прием.
- Двухэтапная имплантация. После установки имплантата требуется время на приживление, а уже затем устанавливается внеальвеолярная часть (видимая в полости рта).
По форме конструкции выделяют следующие виды имплантатов: Какие же виды зубных имплантатов используются в современной имплантологии?
- Зубные имплантаты корневидной формы. Представляют собой цилиндр с резьбой или без нее. Используются тогда, когда имеется достаточно места (достаточный объем кости для их установки).
- Пластиночные имплантаты. Имплантаты пластинчатой формы используются когда кость является настолько узкой, что применение имплантатов корневидной формы невозможно.
- Имплантаты комбинированной формы. Этот комбинация корневидного и пластиночного имплантата.
- Субпериостальные (поднадкостничные) имплантаты применяется при сильном истончении костной ткани челюсти. Их устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция тонкая, но затрагивает большие площади, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию.
- Эндодонтически стабилизированные имплантаты. Устанавливаются в костную ткань через верхушку корня зуба. Используются в случае необходимости удлинения и укрепления корня зуба в костной ткани.
- Внутрислизистые имплантаты. Особый вид зубных имплантатов. Обычно используются для дополнительного крепления зубных протезов.
Учитывая большое число имплантатов и разнообразие методов имплантации, выбор лечения может рекомендовать только врач-имплантолог и только после тщательного обследования и беседы с пациентом.
